Ledvina je párový orgán
uložený v retroperitoneu. Je obalena dvěma pouzdry: vnějším
tukovým a vlastním vnitřním z kolagenního vaziva. Parenchym (=
vlastní funkční tkáň) ledviny se dělí na kůru a dřeň. Parenchymem je obklopen
ledvinný sinus, prostor zahrnující intrarenální vývodné cesty močové (ledvinné kalichy
a kalíšky) a související řídké kolagenní vazivo, tukovou tkáň a cévní zásobení.
(Pozn.: pojmem parenchym
se rozumí v užším slova smyslu pouze epiteliální část orgánu. Pro označení
vmezeřeného podpůrného řídkého kolagenního vaziva spolu s cévami a nervy
se používá pojem interstitium. Protože je ale
většina hmoty ledviny tvořená právě epiteliálními strukturami, používá se často
pojem parenchym u ledviny pro označení jak epiteliálních částí, tak i
sdruženého vaziva.)
Vlastní pouzdro ledviny (capsula fibrosa, CF)
je tvořena hustým kolagenním vazivem neuspořádaným. Na preparátu jsou zachovány
zbytky tohoto pouzdra. Tukové pouzdro (capsula
adiposa) zachováno není.
Vnější částí ledvinného
parenchymu je ledvinná kůra (cortex, Cx). Kůra je tvořena ledvinnými tělísky (corpuscula renales,
CorpR) a vinutými částmi (pars
convoluta) proximálních (Prox)
a distálních tubulů (Dist).
- ledvinné
tělísko (corpusculum renale Malpighi) se skládá z glomerulu (= klubíčko
kapilár s póry, Gl; do glomerulu přichází
jeho aferentní arteriola → větvení v klubíčko → odchází eferentní
arteriola;
endotelové buňky se vyklenují do lumina kapilár) a Bowmanovo pouzdra tvořeného dvěma listy jednovrstevného
plochého epitelu.
- proximální tubulus (Prox) vystupuje
z ledvinného tělíska v místě močového pólu. V kůře je jeho průběh
vinutý, při přechodu do dřeně se vyrovnává (pars
recta tubuli proximalis) a tvoří kus sestupné části Henleho kličky. Jeho hlavní funkce je vstřebání iontů (Na+)
a dalších látek, které pronikly filtrační membránou.
- distální
tubulus (Dist) je opět rozdělen na přímou
a vinutou část. Přímá část je součástí dřeně a tvoří kus vzestupného úseku Henleho kličky. Po vstupu do kůry se vrací ke svému
ledvinnému tělísku a tvoří součást juxtaglomerulárního aparátu – macula densa (viz níže). Poté se
jeho průběh stává opět vinutým a následně ústí do sběracího kanálku. Funkčně se
také podílí na reabsopci iontů, především Na+.
Vnitřní část ledvinného
parenchymu se označuje ledvinná dřeň (medulla,
Med). Skládá se především z tubulů a vmezeřeného vaziva a cév.
Hlavní strukturou dřeně je tzv. Henleho klička (ansa nephroni),
aparát zodpovědný za schopnost tvořit koncentrovanou moč. Klička má dvě
raménka:
- sestupné raménko je tvořeno přímou částí
proximálního kanálku (vystlaná jednovrstevným kubickým epitelem) a úzkým
segmentem (tubulus intermedius, vystlaný
jednovrstevným plochým epitelem).
-
vzestupné raménko je tvořeno
pokračováním úzkého segmentu (vystlaného jednovrstevným plochým epitelem) a
přímou částí distálního tubulu (opět vystlanou kubickými buňkami).
-
pars recta tubuli distalis zasahuje do
dřeně hlouběji než pars recta
tubuli proximalis.
Podle šířky tubulů se rozděluje dřeň na zona
interna (ZI) a zona externa (která je dále rozdělena na stria
interna (SI) a stria externa (SE)). Zona
interna zahrnuje oblast, kde je sestupné i vzestupné raménko tvořeno úzkým
segmentem, ve stria interna zonae externae se nachází
úzký segment sestupného raménka a pars recta tubuli distalis,
a ve stria externa
zonae externae jsou
zachyceny partes rectae proximálního i
distálního tubulu (viz obr.).
(převzato: https://anatomie.lf2.cuni.cz/files/page/files/2017/vylucovani_1.pdf)
- vasa recta je označení pro cévy, které probíhají podél Henleho kličky. Vydávají je eferentní arterioly juxtamedulárních nefronů. Probíhají podél Henleho kličky a lze je v mikroskopu zaměnit
s jejím úzkým segmentem. Ve vasa recta ale mohou být v luminu
zastiženy erytrocyty, v Henleho kličce
fyziologicky nikoli.
- sběrací
kanálky (ductus colligentes,
DC) již nejsou součástí nefronu. Jsou vystlané jednovrstevným kubickým
až cylindrickým epitelem. Buňky se vyklenují do lumen a vytváří “bochánkovitý”
vzhled. Obsahují hlavní (světlé) buňky a buňky vsunuté (tmavé). Při vyústění na
renální papile (Pap) se označují jako ductus papillares Bellini (DP).
Hranice mezi kůrou a dření
je narušována zásahy dřeně do oblasti kůry v podobě tzv. striae medullares corticis (StrM). Tyto
dřeňové výběžky jsou tvořené především sběrnými kanálky (ductus
colligentes). Mezi jednotlivými ledvinnými
pyramidami vybíhá naopak kůra v podobě výběžků do úrovně sinus renalis jako tzv. columnae
renales (ColR).
Sinus renalis
je prostor navnitř od ledvinného parenchymu, jeho
hlavní součástí na preparátu je ledvinný kalíšek (calix
minor, Cal). Do kalíšku ústí papilární
vývody, kalíšek je vystlaný přechodním epitelem.
V preparátu jsou
patrné také cévy, aa. et vv. interlobares (a+v IL) probíhající
podél papil, aa. et vv.
arcuatae (a+v Arc) na rozhraní kůry a
dřeně a aa. et. vv.
corticales radiatae (a+v CR) vybíhající do kůry.